是藥店進(jìn)醫(yī)院，還是患者來(lái)藥店？

    日前，商務(wù)部等六部委下發(fā)通知，提出在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，可探索零售藥店，承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)的多種形式的改革。連日來(lái)，記者采訪了業(yè)內(nèi)人士和部分患者，藥店認(rèn)為，如果是基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，或許還好操作一些;如果是大醫(yī)院的話，“不敢接”?；颊?、醫(yī)生則擔(dān)心，藥店托管門診藥房，藥品質(zhì)量能否保證。

    藥店托管醫(yī)院藥房“是我們進(jìn)醫(yī)院還是患者到藥店?”

    日前，商務(wù)部等六部委下發(fā)的通知中提出，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，可探索由零售藥店承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房服務(wù)和其他專業(yè)服務(wù)。零售藥店有很多限制性條件，比如：規(guī)模較大、質(zhì)量控制嚴(yán)格、執(zhí)業(yè)藥師藥事服務(wù)制度完備、誠(chéng)信記錄好等等。
    記者連日來(lái)采訪了省內(nèi)多家符合上述條件的連鎖藥店，他們均表示：如果是托管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥房，更好操作一些。“畢竟，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)看的是常見(jiàn)病、多發(fā)病，藥店配備的也多是普藥和基藥，貼近居民需求。”一家醫(yī)藥公司的執(zhí)行總經(jīng)理告訴記者，如今旗下藥店幾乎遍布濟(jì)南居民小區(qū)，患者有個(gè)頭疼腦熱的，第一選擇也是去藥店拿藥。“不管是我們托管社區(qū)醫(yī)院的藥房也好，還是我們和社區(qū)醫(yī)院建立對(duì)口合作關(guān)系，都比較好操作。”“但是麻煩的是針劑。我們分析了一下，文件里的‘承擔(dān)’沒(méi)有具體的解釋，到底是藥店到醫(yī)院里去托管門診藥房?還是醫(yī)院不要門診藥房了，要和附近的藥店建立對(duì)口合作關(guān)系，醫(yī)生開(kāi)了處方，患者到我們這里買藥?”上述人士表示，這里面區(qū)別很大，“托管”是不出醫(yī)院，患者打個(gè)針輸個(gè)液，不用出醫(yī)院很方便;如果是醫(yī)院不要門診藥房了，患者要出去買了針劑再回來(lái)打針，恐怕不會(huì)滿意。

    醫(yī)保結(jié)算至少推遲一個(gè)月 藥店“不敢接”大醫(yī)院的門診藥房

    “醫(yī)藥分開(kāi)之所以這么難，因?yàn)橹虚g牽扯的利益最多。”國(guó)內(nèi)一家知名連鎖藥店的山東經(jīng)理告訴記者，藥店不管是“托管”門診藥房，還是和社區(qū)醫(yī)院建立對(duì)口合作關(guān)系，這里面都有利益分配問(wèn)題。“這還不是最主要的，我們擔(dān)心的是醫(yī)保結(jié)算。”這位經(jīng)理告訴記者，現(xiàn)在幾乎是全民醫(yī)保，一家大醫(yī)院的門診藥房，每個(gè)月的藥品收入成百上千萬(wàn)，甚至更多。“醫(yī)保結(jié)算有個(gè)周期，如此大的費(fèi)用至少拖上一個(gè)月支付，某一家藥店很可能就要關(guān)門，我們不敢接。”“商務(wù)部等6個(gè)部委的通知，本來(lái)是方便患者就近買藥;再一個(gè)是為患者省錢。但是在濟(jì)南，有門診統(tǒng)籌還有門診規(guī)定病種等規(guī)定，患者都是簽了定點(diǎn)醫(yī)院的;真要實(shí)施那個(gè)通知，可能有些政策還要再做調(diào)整。”一家連鎖藥店的經(jīng)理告訴記者，因?yàn)闆](méi)有進(jìn)一步的政策，他們選擇“觀望”。

    患者希望方便買到低價(jià)藥 醫(yī)生更關(guān)注藥效是否一致

    針對(duì)藥店承擔(dān)醫(yī)院門診藥房服務(wù)的設(shè)想，受訪對(duì)象觀點(diǎn)不一。“藥店藥是比醫(yī)院便宜一些，能降低花費(fèi)沒(méi)什么不好。我和老伴都有糖尿病、高血壓，每天離不了吃藥打針，每個(gè)月得花2000多元。”濟(jì)南市民老黃告訴記者，他贊成藥店承擔(dān)醫(yī)院門診藥房服務(wù)。“我平時(shí)有個(gè)不舒服就先到藥店買藥，吃幾天不管用才去大醫(yī)院，肯定就在醫(yī)院買藥了。醫(yī)院的藥很多和藥店不一樣，更相信醫(yī)院。”濟(jì)南市民劉女士說(shuō)。
    記者還采訪了幾位內(nèi)科醫(yī)生。他們均表示，經(jīng)手的患者有不少是在藥店買藥的，“好多外地來(lái)的病人，一次開(kāi)不了那么多藥，就讓他們?cè)诋?dāng)?shù)厮幍曩I了。還有的就在電話里給他們處方。”
    但幾位醫(yī)生也擔(dān)心，有些藥，藥名是一樣的，廠家不同療效不同。“有一種治療感冒的抗病毒藥品，每次家長(zhǎng)說(shuō)要到藥店買，我都要囑咐他們一句，最好買哪個(gè)廠家的。因?yàn)獒t(yī)院進(jìn)的是那個(gè)廠家，療效也明確。”一位醫(yī)生說(shuō)。