不是越痛病越重 上海重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家科普“陽(yáng)”了何時(shí)需就醫(yī)
鄭瑩瑩
多地預(yù)計(jì)疫情高峰即將到來(lái)，目前“陽(yáng)”了的患者癥狀不一，“刀片嗓”“水泥鼻”……是不是越痛表示癥狀越重？哪些人需要到醫(yī)院就醫(yī)？老年人如何做好感染高峰期的防護(hù)？復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴25日在上海科普大講壇上向公眾進(jìn)行了相關(guān)科普解答：
問(wèn)一：越痛就越重？
“陽(yáng)”了之后需不需要去醫(yī)院？鐘鳴說(shuō)，奧密克戎的毒力已經(jīng)很弱，大多數(shù)人感染后都是輕癥，也就是有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，包括大家談?wù)摫容^多的“吞刀片”。
“就算是‘吞刀片’這種感覺(jué)很痛的，它依舊是上呼吸道癥狀，它不是重型的表現(xiàn)，不是越痛就越重，我們說(shuō)的重型是它往肺走，有氣急、氧飽和度下降等情況。”鐘鳴說(shuō)。
他表示，低風(fēng)險(xiǎn)人群建議居家對(duì)癥處理(比如體溫很高時(shí)用退燒藥)、好好休息。他解釋?zhuān)驗(yàn)榇蠖鄶?shù)病毒治療沒(méi)有特效藥，如果輕癥患者到醫(yī)院去，醫(yī)院也開(kāi)不出特效藥，患者還是白跑一趟。
他提醒，在居家監(jiān)測(cè)期間要特別留意重點(diǎn)人群是否出現(xiàn)高危癥狀，比如呼吸困難、氣急、胸悶、意識(shí)模糊、持續(xù)高燒不退等，如果出現(xiàn)這些情況時(shí)，要及時(shí)就醫(yī)。
總體上，他介紹，感染新冠病毒后，相關(guān)癥狀如下：
最常見(jiàn)的癥狀：發(fā)熱、咳嗽、乏力、味覺(jué)和嗅覺(jué)喪失；
比較罕見(jiàn)的癥狀：咽痛、頭痛、胸痛、腹瀉、皮疹、結(jié)膜炎；
病情嚴(yán)重癥狀：呼吸困難、失語(yǔ)、意識(shí)混亂等；
重癥危險(xiǎn)因素：高齡(60歲及以上)、合并基礎(chǔ)疾病。
問(wèn)二：高風(fēng)險(xiǎn)人群要注意哪些？
鐘鳴介紹，首先要判斷人群是否屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如果是，要做好監(jiān)測(cè)。一方面，依靠感受，看是否有胸悶氣急、原有癥狀加重等情況；另一方面，可以用儀器監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
他表示，幾大人群容易轉(zhuǎn)換為重癥：
高齡老人，尤其是失能失智人群；
有糖尿病、嚴(yán)重高血壓、慢性呼吸道疾病的人群；
腫瘤晚期病人，尤其是需要規(guī)律放、化療的人群；
自身免疫力系統(tǒng)有缺陷的人群；
BMI(Body Mass Index身體質(zhì)量指數(shù))大于35，患有肥胖癥的人群。
問(wèn)三：老年人如何防護(hù)？
感染高峰期，免疫力較低的老年人如何做好防護(hù)？鐘鳴提醒，有基礎(chǔ)病的老年人要備好治療基礎(chǔ)疾病的藥物，這個(gè)時(shí)候非必要不去醫(yī)院，因?yàn)獒t(yī)院這時(shí)候聚集了很多病人，反倒是一個(gè)感染的高風(fēng)險(xiǎn)地。
整體上，他叮囑老年人近期盡量居家，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，盡量避免去人多的密閉場(chǎng)所，如果出門(mén)要戴好口罩、勤洗手。另外，要保持充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。
問(wèn)四：早“陽(yáng)”還是晚“陽(yáng)”？
是否早“陽(yáng)”早康復(fù)？鐘鳴表示，其實(shí)無(wú)論是這周感染還是兩周后感染，被感染者的身體狀態(tài)(免疫能力)決定了這個(gè)過(guò)程幾乎是一樣的，所以早“陽(yáng)”也是一周康復(fù)，晚“陽(yáng)”也是一周康復(fù)，從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)沒(méi)有太大的差別。
“至于不同毒株是否有不同癥狀？去找一個(gè)輕(癥)的毒株來(lái)(感染)怎么樣？目前我們沒(méi)有看到在中國(guó)流行的這幾個(gè)毒株里有毒株不同導(dǎo)致癥狀明顯不同的報(bào)道。”鐘鳴說(shuō)。
他表示，這與個(gè)體差異有關(guān)，同樣的毒株，每個(gè)人的反應(yīng)可能都不一樣。
他提醒，如果大家都在一個(gè)時(shí)間段里感染，即使這個(gè)病毒的毒力很弱，重癥率很低，但由于我們有非常大的人口基數(shù)，因此這會(huì)導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生的重癥病人越多，給醫(yī)療系統(tǒng)造成的壓力越大，“從這個(gè)角度來(lái)說(shuō)，我們希望這條感染曲線能放緩一點(diǎn)，這樣的話(huà)，我們更有能力用現(xiàn)有的醫(yī)療資源和其他各種資源來(lái)應(yīng)對(duì)重癥的發(fā)生�！�(記者 鄭瑩瑩)
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